不安腿综合征（Restless Legs Syndrome, RLS）是一种与睡眠紧密相关的感觉运动障碍，其特征在于小腿深部出现难以忍受的不适感，如虫爬样、针刺样或瘙痒等，迫使患者活动肢体以寻求缓解，尤其在静谧的夜晚更为显著。根据2014年睡眠障碍国际分类-3（ICSD-3）的定义，RLS分为原发性和继发性两类，其中继发性RLS常见于慢性肾衰竭、糖尿病、周围神经病变及贫血等患者群体，而在终末期肾病及透析患者中，则被定义为尿毒症不安腿综合征（Uremic Restless Legs Syndrome, u-RLS）。

尽管尿毒症不安腿综合征的确切发病机制尚未明确，但多项流行病学研究已揭示了其发病与多种因素的潜在关联。值得注意的是，铁缺乏症在RLS患者中尤为普遍，其患病比例高出正常铁水平人群30%，且临床症状更为严重。补铁治疗在一定程度上能够缓解部分患者的症状，这暗示铁缺乏可能通过影响多巴胺能神经系统而参与RLS的发病过程。然而，血清铁蛋白作为炎症标志物，在肿瘤、感染及自身免疫性疾病等病理状态下也会不同程度的升高，其对透析患者u-RLS发病的具体影响仍需深入探究。此外，研究还显示，血清维生素B12浓度与u-RLS发病呈负相关，补充维生素B12针剂治疗可有效减轻RLS症状。

对于透析患者而言，即便KT/V值达标，体内仍可能蓄积小分子及中大分子毒素。尽管部分研究未发现尿毒症不安腿综合征与血浆尿素氮、肌酐等小分子毒素水平存在直接关联，但也有报道指出，并发RLS的透析患者血肌酐水平显著高于无RLS患者。相比之下，中大分子毒素如甲状旁腺激素、β2-微球蛋白的蓄积，已被证实与尿毒症不安腿综合征的发病密切相关。

在临床实践中，血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗展现出对尿毒症不安腿综合征的显著疗效。研究数据显示，HD联合每周1次的 HP治疗3个月，每次治疗时长大余2小时，患者RLS评分由（13.5±6.2）分下降至（3.6±1.4）分，睡眠质量显著改善。上海共识建议，当RLS严重程度量表评分≥11分时，应考虑启动HP治疗，且推荐治疗频次为每周1次。

综上所述，长期血液透析联合血液灌流治疗不仅能够显著改善尿毒症不安腿综合征患者的症状，还能提升患者的生活质量，并有望优化其长期预后。因此，针对维持性血液透析患者的不安腿综合征，采取这一综合治疗策略具有积极的意义。