一、基本信息

患者一般情况：

患者董xx，女性，38岁

主诉上腹部胀痛7小时

无放射痛，疼痛呈间断性钝痛，能耐受，无胸闷、气短，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无呼吸困难，未在意及治疗，自行休息后症状稍缓解，1小时前感胀痛加重伴发热(测体温37℃)，来我院就诊，门诊收入院，患者自发病以来，精神、睡眠可，大小便正常。

既往史：

既往一年前因急性胰腺炎就诊于X县妇幼医院及省级医院，高血压病史3年，口服硝苯地平缓释片10mg 2/日，糖尿病病史4年，口服格列美脲0.2mg1/日，4年前因子宫肌瘤于XX人民医院行手术治疗，无外伤史及输血史，无食物及药物过敏史。

专科查体：

T:37.3℃，P:100次/分，R:19次/分，BP:125/90 mmHg

腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及肿大，墨菲氏征阴性。叩鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在，4次/分，余未见明显异常。

实验室检查：

全腹CT示:急性胰腺炎。

血淀粉酶:34.16U/L，尿淀粉酶:218.62U/L，甘油三酯:18.51mmol/L，血糖:13.85mmo1/L，超敏C反应蛋白:>5，血清样淀粉蛋白A:240.1mg/L，C-反应蛋白:41.1mg/L。

诊断：

1、急性胰腺炎

2、高脂血症

3、2型糖尿病

4、高血压病2级(高危)

二、诊疗经过

1、非血液净化治疗：抗炎、抑酸、解痉药物对症治疗；

2、血液净化治疗：

①血液净化治疗方式为：血液透析+血液灌流，治疗3次，治疗时间日期2024.07.16、2024.07.17、2024.07.18，每次串联灌流治疗2小时。

②抗凝方案：低分子肝素抗凝；

③血液灌流器品牌型号：希尔康RC250。

灌流治疗前后患者状况及观察指标的变化：

患者自诉胀痛症状明显好转，精神饮食睡眠可，大小便正常，生命体征平稳，未诉不适。

观察指标：

1、血淀粉酶

2、甘油三酯

三、治疗结果

1、灌流治疗前：血淀粉酶34.16U/L，灌流治疗后：24.86，呈下降趋势。

2、灌流治疗前：尿淀粉酶218.62U/L，灌流治疗后：56.93U/L，呈下降趋势。

3、灌流治疗前：甘油三酯18.51mmo1/L，灌流治疗后：8.01mmo1/L，呈下降趋势。

血液灌流对于急性胰腺炎、高脂血症的治疗效果显著。

四、讨论

血液灌流治疗急性胰腺炎、高脂血症(包括乳糜血)是一种安全、有效的治疗方法。通过清除血液中的脂质和其他有害物质，可以显著改善患者的血脂水平和血液质量。然而，在治疗过程中需要注意患者的身体状况和治疗效果的监测与调整，同时，患者也需要积极配合医生的治疗方案并注意饮食和生活方式的调整。

RC250的吸附剂为炭化树脂，炭化树脂综合树脂及活性炭两者特点于一身，比表面积可达1000～1600m2/g，吸附分子量广谱。其具有高机械强度，颗粒不易脱，本例患者进行血液灌流就是利用上述灌流器的吸附原理,可以直接清除脂肪和蛋白质结合的大分子的物质,能有效地降低甘油三酯和淀粉酶。