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血液净化系列I血液灌流适应症

发布时间:2022-09-27 发布:希尔康

1、血液灌流的基本原理
血液灌流是使患者的动脉血液在体外通过含有活性炭或success树脂颗粒的圆柱形灌流装置,通过吸附去除血液中的有害物质,然后通过导管将灌流的血液回流到体内。影响这种治疗的核心部分是吸附材料


2、临床应用

(I)药物中毒


1。这是血液灌流的主要临床用途。临床上,经常有许多药物或毒物中毒患者需要抢救。对于一些深度昏迷患者,洗胃、输液和利尿等常规医疗手段往往无效。没有特定解毒剂的中毒有时更加困难。与血液透析和腹膜透析一样,血液灌流也是治疗药物中毒和药物过量的有效手段。当去除许多与蛋白质结合的药物时,血液灌流比血液透析更有效,因为活性炭可以与血浆蛋白质竞争并吸附药物,从而从循环中去除药物。同样,当去除脂溶性药物时,血液灌流比血液透析更有效。血液灌流可吸附的药物和毒物:

巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、东莨菪碱、甲基巴比妥、硫喷妥钠和速凝剂

非巴比妥类催眠药和镇静剂:地西泮、眠儿通、美沙酮、稻眠能、柠檬碱、硝基安定、水合氯醛、苯海拉明、异丙嗪

抗精神病药物:奋乃静、氯丙嗪、泰尔登、,etc

解热镇痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、水杨酸
心血管药:洋地黄和奎尼丁
除草剂、杀虫剂和氟乙酰胺(灭鼠剂)
其他:血液灌流可用于茶碱、抗癌、抗结核药、沙林毒气中毒等
3、血液灌流适应症:在已知灌流装置对引起中毒的药物或毒物有吸附作用的前提下,只要有以下适应症之一,应立即进行血液灌流

严重的临床症状:低血压、低温、心力衰竭、,呼吸衰竭
三级或四级昏迷
药物或毒物的血药浓度已达到致死剂量,或虽未达到致死剂量,但估计毒物将继续被吸收
中毒后虽无严重症状,但后期毒物将危及生命。如百草枯、甲醇
患者原发性肝病或肾病,估计排毒能力下降
急性肾功能衰竭应进行血液透析
摄入未知成分和大量药物或毒物导致深度昏迷,一般治疗无效

脂肪溶解度高的药物或毒物进入体内后主要分布在脂肪组织中。因此,灌注治疗的患者醒来后,病情好转后,可能会因脂肪中药物或毒物的释放而进入血液循环,从而加重症状,陷入昏迷。因此,高脂溶性巴比妥类药物中毒患者应加强病情观察,必要时可连续灌注2~3次。

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